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販売希望価格は、千円単位（※鉄道模型は百円単位）で入力して下さい。

商品名 販売希望価格
付属品など 商品区分
1. 円
2. 円
3. 円
4. 円
5. 円
6. 円
7. 円
8. 円
9. 円
10. 円
11. 円

既にメンバーズカードをお持ちのお客様は、カード裏面に印字されているバーコード下の数字8桁をご記入下さい。
お客様情報に変更がある場合は、変更箇所のみご記入下さい。
メンバーズカードをお持ちでないお客様は、「メンバーズＮＯ」は未記入のままで、下のお客様情報をご記入下さい。
メンバーズＮＯ 　※半角英数字

フリガナ
名前
性別 男性　女性
生年月日 年月日　※半角数字
ご職業
郵便番号 -　※半角数字
住所
電話番号 　※半角英数字 　例：03-1234-5678
メールアドレス 　※半角英数字
ＤＭ メール・郵便メールのみ郵便のみ不要